眾所周知，護(hù)理專業(yè)是具有較強的實踐性、操作性的專業(yè)，而且在臨床工作中要求護(hù)士涉及的知識面很廣。面對不同的病人，護(hù)士要有良好的操作技巧和變通能力。其中大量的操作內(nèi)容需要護(hù)士動腦筋，并不是機械的操作機器人。長期的護(hù)理教育形成一種共識，強化學(xué)生的操作程序，而忽略了動腦操作。尤其是本科生教育，如仍按專科、中專的培養(yǎng)方式，可能使學(xué)生過于機械，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
基于以上認(rèn)識。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點，在實習(xí)生中進(jìn)行了教改嘗試。希望通過在實習(xí)生中選拔一些具有創(chuàng)新意識和愿望的學(xué)生。組織起來，按照問題式教學(xué)法的思路，引導(dǎo)學(xué)生在實習(xí)中注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題、尋找問題、解決問題[1]最終進(jìn)行一些小的創(chuàng)新實踐活動，發(fā)明申請專利。目的是改變學(xué)生只是想想，而從不動手把想法變成現(xiàn)實。提高學(xué)生敢于嘗試、勇于創(chuàng)新的能力。
護(hù)理專業(yè)的護(hù)理對象是不同的人，因此在操作上針對不同人群會有不同的變化。也就是個性化護(hù)理。因此我們的科研項目相對來說，主要涉足一些護(hù)理操作的小改革。只要引導(dǎo)合適，學(xué)生是完全有能力實現(xiàn)的。
選拔學(xué)生以自愿為前提，因此我們希望這種科研活動能實現(xiàn)在本科院校學(xué)生較多的情況下也嘗試個性化教育理念的滲透。
1對象和方法
1.1對象
2006級護(hù)理系正規(guī)本科生。共90人，男生11人，女生79人。平均年齡20.3歲。進(jìn)入實習(xí)前，根據(jù)自身興趣選拔33人，結(jié)合學(xué)生實習(xí)地點的不同組成3-5個人一組的科研興趣小組。
1.2 方法
實習(xí)前對科研興趣小組進(jìn)行培訓(xùn)[2]，主要內(nèi)容為：工作思路及專利申請相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。臨床實習(xí)后，除了學(xué)習(xí)應(yīng)有的護(hù)理技術(shù)外，實習(xí)護(hù)生要注意體驗病人和護(hù)士的不便之處[3]，找到問題，記錄下來。進(jìn)行小組討論，嘗試有無改進(jìn)方法，最好有幾種不同的方案。組織教研室教師在實習(xí)中與小組人員一起探討。
請專利事務(wù)所專家對學(xué)生進(jìn)行專利方面的知識講解。
實習(xí)結(jié)束后，對學(xué)生提出的問題總結(jié)、討論。并自行設(shè)計問卷調(diào)查。發(fā)放90份，
收回89份。主要對2006級全體同學(xué)調(diào)查，找出參加科研小組與未參加同學(xué)有什么不同。為尋找合適護(hù)理專業(yè)的教學(xué)方法提供依據(jù)。
2結(jié)果
2.1學(xué)生提出的臨床問題主要集中在操作方面和管理方面：
操作方面:占39%。如：輸液架太高，不方便掛液體;女病人接尿缺乏合適有效的
器具;醫(yī)院被套不方便操作，被頭沒有與被套固定方法;ICU病房需要避光輸入的藥物
避光效果不好等等。
管理方面:占13%。抱怨安排實習(xí)不合理;帶教問題;理論與實際的脫節(jié)問題等。48%同學(xué)反應(yīng)沒有問題。
2.2經(jīng)過學(xué)生與輔導(dǎo)教師探討，我們最終有兩項改進(jìn)得到專利局專家的認(rèn)可，可以申請專利。可調(diào)試輸液架與女病人接尿器。
2.3調(diào)查表統(tǒng)計結(jié)果;
%
項目 科研興趣小組 非興趣組 x2 P值
觀察及想象能力
有很敏感的觀察力和提出問題的能力。 13/33(39%) 36/56(64%) 5.199 0.023
總是有些新設(shè)想在腦子里涌現(xiàn)。 22/33(67%) 32/56(57%) 0.789 0.374
你認(rèn)為那些使用古怪和生僻詞語的作家，純粹是為了炫耀。 2/33(6%) 10/56(18%) 1.569 0.210
無論什么問題，要讓你產(chǎn)生興趣，總比讓別人產(chǎn)生興趣要困難得多。6/33(18%)16/56(29%) 1.204 0.212
對那些經(jīng)常做沒把握事情的人，你不看好他們 。 13/33(39%) 34/56(61%) 3.787 0.052
你常常憑直覺來判斷問題的正確與錯誤 13/33(39%) 24/56(43%) 0.103 0.749
你審美能力較強。 20/33(60%) 34/56(61%) 0.001 0.992
專注能力
你喜歡那些一門心思埋頭苦干的人。 17/33(51%) 19/56(34%) 2.666 0.103
你做事總是有的放矢，不盲目行事。 19/33(58%) 43/56(77%) 3.626 0.057
聽別人說話時，你總能專心傾聽。 22/33(67%) 43/56(77%) 1.080 0.299
你觀察事物向來很精細(xì)。 13/33(39%) 26/56(46%) 0.417 0.518
你總能全神貫注地讀書、書寫或者繪畫。 14/33(42%) 29/56(52%) 0.729 0.393
思考及判斷能力
你從來不迷信權(quán)威。 22/33(67%) 28/56(50%) 2.343 0.126
對事物的各種原因喜歡尋根問底。 23/33(70%) 33/56(59%) 1.032 0.310
平時喜歡學(xué)習(xí)或琢磨問題。 27/33(82%) 31/56(55%) 6.405 0.011
經(jīng)常思考事物的新答案和新結(jié)果。 19/33(58%) 35/56(63%) 0.211 0.646
能夠經(jīng)常從別人的談話中發(fā)現(xiàn)問題。 27/33(82%) 47/56(84%) 0.066 0.797
從事帶有創(chuàng)造性的工作時，經(jīng)常忘記時間的推移。 19/33(58%) 29/56(52%) 0.280 0.597
能夠主動發(fā)現(xiàn)問題，以及和問題有關(guān)的各種聯(lián)系。 22/33(67%) 42/56(75%) 0.714 0.398
總是對周圍的事物保持好奇心。 25/33(76%) 39/56(70%) 0.384 0.535
解決問題能力
遇到困難和挫折時，從不氣餒。 23/33(70%) 38/56(68%) 0.033 0.857
在學(xué)習(xí)或工作遇上困難時，常能采用自己獨特的方法去解決。24/33(73%) 39/56(70%) 0.096 0.757
在問題解決過程中找到新發(fā)現(xiàn)時，你總會感到十分興奮。 30/33(90%) 45/56(80%) 1.744 0.187
遇到問題，能從多方面多途徑探索解決它的可能性。 21/33(63%) 39/56(70%) 0.341 0.559
專利知識
知道專利局地址 21/33(63%) 20/56(36%) 6.516 0.011
了解專利申請過程 27/33(82%)31/56(55%) 6.405 0.011
實習(xí)期間調(diào)查
實習(xí)中你發(fā)現(xiàn)實習(xí)醫(yī)院護(hù)理方法有一些方面不妥嗎? 22/33(67%) 47/56(84%) 3.551 0.059
發(fā)現(xiàn)問題后你思考過如何解決嗎? 23/33(70%) 40/56(71%) 0.030 0.862
這些想法與帶教老師或?qū)W校教師討論過嗎? 27/33(82%) 20/56(36%) 17.710 0.001
說明：每個問題給出是與否兩個答案，斜杠前面為答是的人數(shù)，后面為小組總?cè)藬?shù)。括號內(nèi)為答是的人數(shù)所占的百分比。
3討論
3.1 學(xué)生實習(xí)后收集到的問題反應(yīng)了本科護(hù)生在實習(xí)中52%的同學(xué)較好的發(fā)揮了觀察、思考、判斷能力。但48%的同學(xué)沒有問題，說明同學(xué)在實習(xí)中還缺乏主動性。因為實習(xí)中不可能一點問題也沒有。
3.2 實習(xí)結(jié)束后，科研興趣小組有兩項操作小改革得到了專利局專家的認(rèn)可，可以申請實用新型發(fā)明專利。說明同學(xué)們完全可以通過努力嘗試申請專利。打破專利申請的神秘感，提高學(xué)生動手動腦能力。這種科研小組活動也有利于提高老師的動手動腦能力，使高校教師的創(chuàng)新能力得到提高。通過這種活動我們教研室教師也獲得專利。證書號ZL200720101375.2。
3.3調(diào)查表結(jié)果分析：
3.3.1觀察及想象能力 幾乎所有項目都表現(xiàn)為非興趣小組同學(xué)高于興趣小組，說明選擇科研興趣小組活動的愿望與學(xué)生的觀察力與想象力關(guān)系不大。也說明每個同學(xué)只要敢于嘗試都可以發(fā)揮出自己的創(chuàng)新能力。當(dāng)然也可能與科研興趣小組人數(shù)較少使統(tǒng)計結(jié)果偏差有關(guān)。
3.3.2專注能力 專注能力均沒有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明專注能力不是參加科研興趣小組的動力。
3.3.3思考及判斷力 只有平時喜歡學(xué)習(xí)或琢磨問題這項具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明決定護(hù)生創(chuàng)新的愿望動力更多的來源于學(xué)生平時的學(xué)習(xí)和思考習(xí)慣。因此在教學(xué)中要想提高學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，需要在平時提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考的愿望。
3.3.4解決問題能力 兩組同學(xué)各項沒有統(tǒng)計學(xué)意義，說明學(xué)生均具有較好的自我認(rèn)同和創(chuàng)新能力。
3.3.5專利知識 明顯表示專利知識興趣組高于非興趣組，說明專利知識教育的結(jié)果，也說明教師在教學(xué)中或課余時間應(yīng)有意識的給同學(xué)介紹一些專利知識，讓同學(xué)在有想法的時候敢于表達(dá)出來，并清楚通過那些途徑實現(xiàn)自己的想法，把想法勇敢的變?yōu)楝F(xiàn)實。
3.3.6實習(xí)期間調(diào)查 顯示學(xué)生在有想法后，興趣組同學(xué)有機會和教師交流，所以得到的鼓勵更多，而非興趣組得到的鼓勵和機會相對較少，也說明學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維需要教師的幫助。這就要有較高水平的教師把學(xué)生組織起來，形成一定的教學(xué)小組和團(tuán)體，讓學(xué)生與老師的交流渠道通暢。
通過這種科研興趣小組活動，我們可以看出，學(xué)生的想象力，創(chuàng)造力其實都較好，之所以沒有表現(xiàn)出來，主要是因為沒有得到老師的及時肯定，使學(xué)生的創(chuàng)造能力得不到持續(xù)發(fā)展。另外學(xué)生也需要更多的與教師交流。因此要想提高學(xué)生的創(chuàng)造力，對教師水平要求也較高。經(jīng)過這種教學(xué)實踐，我們也可看出至少學(xué)生知道了該通過哪些途徑實現(xiàn)自己的創(chuàng)新實踐。鼓勵了一些具有創(chuàng)新特質(zhì)的學(xué)生進(jìn)行有益的創(chuàng)新實踐，也為在人數(shù)較多的本科生中進(jìn)行個性化教學(xué)提供一種嘗試。
當(dāng)然此實踐活動只在2006級學(xué)生中進(jìn)行，而且創(chuàng)新能力的提高還可在很多方面表現(xiàn)，還有許多項目沒有涉及。因此難免存在偏差。樣本較小，也可能有偏差。